Impact de la pandémie de COVID-19 sur le suivi des maladies systémiques: enquête transversale multicentrique à Dakar / How the outbreak of COVID-19 did affected the follow-up of patients known for an autoimmune or autoinflammatory systemic diseases in Dakar

Introduction : La pandémie de covid-19 a eu un impact sur les systèmes de santé, entravant la prise en charge optimale des maladies chroniques. L'objectif de notre étude était d'évaluer son impact sur le suivi des pathologies systémiques. Patients - Méthodes : Nous avons mené une enquête transversale multicentrique dans les services de Médecine Interne, de Rhumatologie et de Néphrologie à Dakar. Les patients étaient inclus en accord avec les critères de consensus internationaux. L'enquête a porté sur les dossiers concernant 13 questions et a été complétée par un entretien téléphonique avec 38 questions potentielles. Les réponses étaient collectées grâce à une application Web puis exportées et analysées avec le logiciel SPSS 26.0. Résultats : Du 1er Août au 31 Octobre 2021, 131 patients ont été inclus avec un âge moyen de 41,5 ans (+/-12,4) et un sex-ratio de 0,08. Les pathologies inflammatoires étaient dominées par la polyarthrite rhumatoïde (47,3%) et le lupus systémique (22,9%). Les patients ont rapporté avoir raté un ou plusieurs rendez-vous de suivi dans 45% des cas. Les motifs étaient dominés par une difficulté d'obtenir un rendez-vous de suivi (18,6%) et la peur de fréquenter les hôpitaux (16,9%). Une rupture médicamenteuse a été notée dans 33,6% des cas et concernait notamment l'hydroxychloroquine (40,9%) ou le méthotrexate (47,7%) avec comme raison principale les ruptures de stock en pharmacie et les difficultés économiques. Une poussée de la maladie systémique a été rapportée dans 31% des cas corrélée à la rupture médicamenteuse. Onze (11) patients ont présenté une infection confirmée à SARS CoV-2. Conclusion : La pandémie de covid-19 a eu un impact non négligeable sur le suivi des patients atteints de maladies inflammatoires systémiques. Elle a mis en exergue l'intérêt de la réorganisation de la prise en charge de ces patients en période de crise sanitaire, l'éducation thérapeutique des patients et le recours à la télémédecine pour assurer la continuité des soins.

Introduction: The covid-19 pandemic has had an impact on health systems, compromising the optimal management of chronic diseases such as systemic autoimmune and autoinflammatory diseases. The aim of our study was to assess its impact on the follow-up of systemic diseases in Dakar. Patients - Methods: We conducted a multicentre cross-sectional survey in the departments of Internal Medicine, Rheumatology and Nephrology in Dakar. Patients were included in accordance with international consensus criteria. The survey was based on records of 13 questions and was completed by a telephone interview with 38 potential questions. Responses were collected using a web-based application and then exported and analyzed using SPSS 26.0 software. Results: From 1 August to 31 October, 131 patients were included with a mean age of 41.5 years (+/-12.4) and a sex-ratio of 0.08. Inflammatory diseases were dominated by rheumatoid arthritis (47.3%) and systemic lupus erythematosus (22.9%). Patients reported missing one or more follow-up appointments in 45% of the cases. The reasons were dominated by difficulty in obtaining a follow-up appointment (18.6%) and fear of attending hospitals (16.9%). A drug shortage was also reported in 33.6% of the cases and concerned in particular hydroxychloroquine (40.9%) or methotrexate (47.7%), with the main reason being stock shortages in pharmacies and economic difficulties. A flare-up of the systemic disease was reported in 31% of the cases correlated with the drug rupture. Only 11 patients had a confirmed SARS CoV-2 infection. Conclusion: The covid-19 pandemic has had a significant impact on the follow-up of patients with systemic inflammatory diseases. It highlighted the interest of reorganizing the follow-up of these patients during a health crisis, the patient education and the use of telemedicine to ensure continuity of care

COVID-19 et maladies auto-immunes dans un centre de traitement des épidémies à Dakar / COVID 19 and autoimmune diseases in an outbreak treatment center in Dakar

Introduction : Les patients présentant une affection systémique ont un risque accru d'infections. Leur prise en charge au cours de la pandémie au COVID19 constitue un défi qui doit prendre en considération plusieurs aspects. Nous rapportons les caractéristiques épidémiologiques, cliniques, et évolutives des patients COVID positifs suivis pour une maladie auto-immune (MAI). Patients et méthode : étude rétrospective, descriptive et analytique menée au centre de traitement des épidémies du centre hospitalier universitaire (CHU) Le Dantec de Dakar durant les périodes du 30 Avril au 30 Octobre 2020 puis du 30 Décembre 2020 au 30 Avril 2021. Etaient inclus tous les dossiers des patients suivis pour une maladie systémique hospitalisés pour COVID-19 confirmée à la RT-PCR. Résultats : treize patients étaient inclus dans l'étude, composés de 8 femmes et de 5 hommes. L'âge moyen était de 59 ans [16 à 74 ans]. Il s'agissait de 8 cas de maladies auto-immunes systémiques (MAIS) : polyarthrite rhumatoïde (n=3 ; 37,5%), Sjögren primitif (n=2 ; 25%), lupus systémique, dermatomyosite, arthrite à cellules géantes chacun 1 cas (12,5%) et 5 cas de maladies auto-immunes spécifiques d'organes (MASO) : maladie de Basedow (n=1 ; 20% de MASO), thyroïdite de Hashimoto (n=1 ; 20%), myasthénie (n=1 ; 20%), diabète de type 1 (n=1 ; 20%) et maladie de Biermer (n=1 ; 20%). Les formes cliniques étaient modérées (6 cas ; 46,1%), sévères (2cas ; 15,4%) et critiques (2cas ; 15,4%). Huit patients (8/13) avaient au moins une comorbidité associée. Deux décès (2/13) étaient notés. Conclusion : il n'a pas été trouvé une augmentation des complications sévères dues au COVID-19 chez les patients suivis pour une maladie auto-immune. Leur pronostic n'est pas différent de celui de la population générale.

Les dermatoses du cuir chevelu au cours de l'infection à VIH à Dakar

Les manifestations cutanées au cours de l'infection à VIH étaient beaucoup rapportées, celles du cuir chevelu l'étaient moins. Notre objectif était de déterminer les types de dermatoses du cuir chevelu survenant au cours de l'infection à VIH. Une étude prospective était menée sur 10 mois (juillet 2008 - avril 2009) dans des structures de prise en charge de personnes vivant avec le VIH à Dakar. Était inclus, tout patient infecté par le VIH présentant une atteinte du cuir chevelu et suivi dans l'un des sites de l'étude durant la période de l'étude. Un total de 63 patients présentant 85 pathologies du cuir chevelu était colligé, dont 65 % de sexe féminin et 35 % de sexe masculin. L'âge moyen était de 38 ans. La prévalence des atteintes du cuir chevelu était de 5,7 % à la clinique dermatologique de l'hôpital Aristide Le Dantec et 22 % au Centre de Traitement ambulatoire (CTA) du CHU de Fann. La trichopathie soyeuse représentait 32 % des pathologies, la teigne 24 %, la dermite séborrhéique 15 %. La trichopathie soyeuse, était associée au stade C chez 19 patients et au stade B chez 8 patients. Parmi les 20 patients ayant la teigne, 8 patients avaient moins de 200 CD4/mm3. Le délai moyen avant le recours au soin était de 74 jours. L'atteinte du cuir chevelu entrainait un retentissement psychologique chez 63 % des patients. Le cuir chevelu était atteint en cas d'immunodépression sévère et de dénutrition importante

Prise en charge de la pelvipéritonite en milieu chirurgical à Dakar : à propos de 62 observations

Buts. Évaluer de façon rétrospective les résultats de la prise en charge des pelvipéritonites dans un service de chirurgie générale et définir la place du traitement médical.Patients et méthodes. Durant une période de 5 ans, 62 dossiers de patientes suivies pour pelvipéritonite ont été colligés et analysés. Les collections des organes génitaux internes (abcès tubo-ovariens, endométrite, pyoovaire etc.…) et celles d'origine digestive (appendicite pelvienne, sigmoïdite etc.…) ont été exclus de l'étude. Le diagnostic de pelvipéritonite reposait sur l'existence de douleurs pelviennes, de leucorrhées purulentes, d'un syndrome infectieux et d'une défense strictement pelvienne, et l'absence de suppuration des organes génitaux internes à l'échographie. Résultats. L'âge moyen des patientes était de 27,5 ans [16-55 ans]. 72% d'entre elles avaient moins de 35 ans. Deux patientes étaient porteuses d'un dispositif intra-utérin et chez une, la pelvipéritonite compliquait une hystérosalpingographie. Le délai moyen de consultation était de 11 jours [1-30 jours]. Des leucorrhées purulentes étaient présentes chez 77% des patientes. La défense abdominale localisée sous ombilicale était présente dans 58 cas (93%). Une collection du Douglas était présente à l'échographie chez une patiente. Un traitement médical a été appliqué avec succès chez 58 patientes. Quatre patientes avaient un tableau clinique suffisamment sévère pour justifier une laparotomie exploratrice pour suspicion de péritonite. Des adhérences multiviscérales sous forme de magma adhérentiel cloisonnant le pelvis ont été notées chez trois d'entre elles et un abcès du Douglas chez une patiente. une récidive de pelvipéritonite à 3 et 5 mois a été notée chez et l'évolution sous traitement médical a été favorable pour les deux. Conclusion. Les signes cliniques (fièvre, leucorrhées purulentes et défense strictement pelvienne) sont suffisants pour poser un diagnostic de pelvipéritonite à Dakar. Le traitement médical doit être la règle en l'absence de collection abcédée

Origine géographique et aspects cliniques de 87 cas de leishmaniose cutanée suivis dans un hôpital de Dakar

Introduction : La leishmaniose cutanée est une anthropozoonose dont l'épidémiologie est en grande partie déterminée par des facteurs écologiques. Notre objectif était d'étudier les aspects épidémiologiques et cliniques récents de la leishmaniose cutanée à l'Institut d'Hygiène Sociale de Dakar. Malades et méthode : Il s'agit d'une étude transversale, sur une période de dix ans, effectuée au service de dermatologie de l'IHS de Dakar. Les malades étaient recrutés à partir des registres de consultation et d'hospitalisation. Résultats : Quatre-vingt-sept cas de leishmaniose cutanée ont été colligés, soit une fréquence hospitalière de 0,07%. Le sex-ratio était de 1,38 et l'âge moyen de 59 ± 17,83 ans, avec des extrêmes de 9 mois à 75 ans. Les formes cliniques étaient : ulcéro-croûteuses dans 46% (n = 23), sporotrichoïdes dans 18% (n = 9), ulcéro-surinfectées dans 18% (n = 9) et autres dans 18% (n = 9). Les localisations étaient essentiellement : membres supérieurs dans 64% des cas et membres inférieurs dans 34% et tête et tronc dans 18% des cas. Le nombre moyen de lésions étaient de 2.6 ± 1.86. Les corps de Leishman étaient retrouvés dans 22,58%. Les cas provenaient de Matam dans 32,55% des cas, Tambacounda dans 27,9%, Fatick dans 13,95%, Thiès dans 9,30% et Dakar dans 1 cas. Discussion : Notre étude montre un probable élargissement de l'aire géographique de la leishmaniose cutanée vers la capitale sénégalaise. Ceci pourrait être dû à un bouleversement écologique secondaire à l'urbanisation galopante et anarchique

Chimiotherapie des cancers du col de l'uterus au stade IV a vesical a l'Institut Curie de Dakar

Les cancers du col de l'uterus au stade IV ne relevent plus de la combinaison standard radio-chirurgicale. Aussi dans notre contexte marque par les difficultes de tous ordres pour correctement appliquer la chimiotherapie; nous avons pense opportun de retracer notre experience dans l'utilisation de moyen therapeutique dans les cancers du col uterin classes IVa vesical a Dakar. Sur 91 dossiers retenus; 80 ont concerne la mise en oeuvre de la combinaison chimiotherapie et radio-therapie selon diverses modalites. Les resultats enregistres dans la pratique de cette modalite nous poussent a proposer la procedure chimiotherapie neoadjuvante suivie de radiochimiotherapie dans notre contexte en l'absence de curietherapie pour ameliorer la survie

Resultats du traitement chirurgical de la stenose ulcereuse pyloroduodenale: a propos de 160 cas

Objectif : Evaluer les resultats du traitement chirurgical de la stenose pyloro-duodenale ulcereuse chez l'adulte a Dakar. Patients et methodes : Il s'agit d'une etude retrospective portant sur 160 dossiers de stenose pyloro-duodenale d'origine ulcereuse colliges entre janvier 2000 et decembre 2006 au service de chirurgie generale de l'hopital Aristide Le Dantec. L'abord chirurgical a ete une laparotomie ou une coelioscopie. Tous les patients ont beneficie d'une vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange gastrique qui pouvait etre une gastro-entero-anastomose ou une pyloroplastie ou une antrectomie. Apres un recul moyen de 16 mois; les resultats du traitement chirurgical etaient evalues par la mortalite et la morbidite. Les resultats fonctionnels ont ete apprecies selon la classification de Visick. Resultats : L'age moyen de nos patients etait de 42 ans 6 mois avec des extremes de 17 et 77 ans. Il y avait dans la serie 78;7d'hommes (n=126) et 21; 3de femmes (n=34). L'abord chirurgical etait la coelioscopie pour 132 cas (82) et la laparotomie pour 28 patients (18). Une vagotomie tronculaire etait faite chez tous les patients. Le geste de vidange etait une gastroentero- anastomose dans 89;4des cas; une pyloroplastie dans 10des cas et une antrectomie dans 0;6des cas. La mortalite etait nulle. La morbidite a concernee 10des patients. Elle etait a type de suppuration parietale; de diarrhee; de hoquets. Ainsi 91des patients ont ete classes Visick I; 6;3Visick II; et 2;7Visick III. Conclusion : La stenose pyloro-duodenale est une complication frequente de l'ulcere gastroduodenal. La vagotomie tronculaire associee a un geste de vidange semble donner de bons resultats dans notre contexte

Les lesions oculaires chez le patient melanoderme atteint d'insuffisance renale chronique

But : Decrire les signes oculaires rencontres au cours de l'insuffisance renale chronique (IRC) chez le melanoderme senegalais et les facteurs influents leur survenue. Materiel et methodes : Nous avons realise a la clinique ophtalmologique de l'Hopital A. le Dantec; une etude prospective sur un an. Elle portait sur 112 yeux de patients atteints d'IRC et suivis a la clinique medicale du meme hopital. Pour chaque patient; nous avons releve les donnes de son suivi en nephrologie; de l'examen clinique ophtalmologique; du test des couleurs et de angiographie. Les lesions constatees ont ete correlees a l'age; au sexe; a la duree d'evolution des signes; a l'hypertension arterielle (HTA); au taux d'hemoglobine; au recours a la dialyse dans le traitement; a la presence de complications generales. Cette analyse a ete effectuee avec logiciel epi info 6.0 version 2005. Resultats : le sex ratio etait de 1;54 et 70avait plus de 40 ans. 44;6des yeux presentaient une cecite. On comptait 20;5d'oedemes palpebraux; 15;8de calcifications conjonctivales; 26;8de cataractes; 3 cas d'hypertonies oculaires; 7;1de lesions corneennes. La retinopathie hypertensive s'observait dans 75;9des cas; dont 14;3au stade 3. Elle s'accompagnait d'oedeme retinien dans 13;8des cas et d'arteriosclerose dans 14;3des cas. Les dyschromatopsies etaient objectivees dans 88;1des cas. L'angiographie objectivait des atteintes chorio-retiniennes de l'HTA; une reduction de la perfusion choroidienne; des zones d'ischemie choroidienne; des atrophies peripapillaires aureolaires. L'age exposait a l'oedeme palpebral. Les lesions corneoconjonctivales; l'oedeme palpebral et la retinopathie hypertensive etaient plus frequents chez ceux qui evoluaient depuis moins d'un an. L'HTA exposait aux lesions papillaires; a la retinopathie hypertensive et aux dyschromatopsies. Ceux qui beneficiaient de la dialyse presentaient plus de calcifications corneoconjonctivales et moins d'oedeme palpebral; de retinopathie hypertensive; de maculopathie. Conclusion: L'atteinte retinienne surtout celle liee a l'HTA; est la lesion la plus decrite. Elle permet d'etablir le pronostic de l'affection. Elle regresse chez les patients soumis a la dialyse. Cependant; elle peut laisser des sequelles invalidantes; irreversibles et cecitantes. Sa prevention passerait par un depistage precoce de l'HTA et une prise en charge adequate de l'IRC. L'examen ophtalmologique reste une methode simple et peu onereuse pour prevenir les complications

Reticulohistiocytose multicentrique : a propos de deux observations

Introduction :La Reticulohistiocytose Multicentrique (RHM) est une affection peu decrite dans la litterature. Nous rapportons deux observations de RHM faites a Dakar; caracteristiques par l'agressivite des lesions et la presentation cutanee pure dans un cas.Observations : La premiere observation concernait une patiente agee de 34 ans admise pour des papulo nodules dissemines; une polyarthrite bilaterale asymetrique destructrice n'epargnant pas les inter-phalangiennes distales et un epanchement sero-hematique aux genoux. La deuxieme observation etait faite chez une patiente agee de 26 ans qui avait des papulo-nodules dissemines depuis 10 ans. L'examen histologique en faveur de la RHM dans les deux cas; montrait une infiltration intradermique d'histiocytes multinucleees sans plasmocytes ni polynucleaires ni cellules xanthomisees. La corticotherapie etait decevante dans la premiere observation. La surveillance etait indiquee dans le deuxieme cas. Conlusion : La RHM est une maladie rare chronique handicapante a localisation tegumentaire diffuse isolee exceptionnelle en Afrique

La prevalence des dermatoses dans les ecoles coraniques a Dakar (Senegal)

Les couches socio economiques defavorisees se sont elargies aux eleves ou talibes des daaras ou ecoles coraniques. L'objectif de notre etude etait d'evaluer la prevalence des dermatoses chez les talibes. Une etude descriptive a ete effectuee chez 105 talibes repartis dans 4 daaras. Les daaras etaient caracterises par une insalubrite et une promiscuite et les talibes vetus d'habits sales et sans chaussures pratiquaient la mendicite. Quatre vingt pourcent des talibes presentaient une dermatose dont une teigne dans 42;66des cas; une gale dans 23;33; un impetigo dans 15;33des cas; une keratodermie plantaire dans 100des cas. Plusieurs dermatoses etaient associees dans 34;52des cas. Un antecedent de dermatose infectieuse etait note dans 89;5des cas. Une dermatite atopique etait note dans 2;38des cas. Les autres affections frequentes etaient les parasitoses digestives dans 71;42des cas et la hernie ombilicale (6;66). L'evolution de l'ensemble des dermatoses n'etait favorable que dans 50des cas apres 2 mois de traitement. La guerison des cas de teigne n'a ete obtenue qu'apres 4 mois de traitement antimycosique par voie orale et en topique. La forte prevalence des dermatoses infectieuses comparee a celle des autres dermatoses non infectieuses et celle non dermatologiques et leur persistance malgre le traitement est lie a la precarite et a la persistance des facteurs de contagiosite

La nephropathie lupique au Senegal : a propos de 42 cas

Introduction : La nephropathie lupique fixe le pronostic du lupus systemique. Nos buts etaient de determiner au Senegal ses aspects; cliniques; paracliniques; therapeutiques et evolutifs afin de contribuer a sa meilleure prise en charge. Patients et methode : Nous avons; selon les criteres diagnostiques de l'ACR; inclus les patients lupiques; suivis dans les services de Medecine Interne et de Dermatologie du CHU Aristide Le Dantec de Dakar de Janvier 1993 a Decembre 2002. Etaient exclus ceux qui n'avaient pas une nephropathie lupique definie par l'existence d'une proteinurie superieure a 0;5 g/24 heures et/ou d'une hematurie. Resultats : La frequence hospitaliere de la nephropathie lupique etait de 56;75parmi 74 patients lupiques. L'age moyen etait de 29;6 ans et le sex-ratio de 0;13 (5 hommes; 37 femmes). Un syndrome nephrotique existait dans 45;23des cas et une insuffisance renale dans 37;71des cas. La ponction biopsie renale faite dans 52;38des cas; montrait une predominance des classes V et IV de l'OMS. Le traitement de base etait la corticotherapie. Les immunosuppresseurs etaient utilises dans 35;71des cas. L'evolution a court terme etait favorable mais a moyen terme elle ne pouvait pas etre appreciee du fait du nombre eleve de perdus de vue et de patients suivis irregulierement. Conclusion : Un depistage precoce; une meilleure sensibilisation des patients; une baisse du cout des immunosuppresseurs et une accessibilite des moyens d'epuration extra-renale; amelioreraient la prise en charge de la nephropathie lupique au Senegal

Syndrome des anti-corps antiphospholipides en dermatologie a Dakar : a propos de 11 cas

Introduction : L'objectif de notre travail etait de rapporter les differentes manifestations du syndrome des anticorps antiphospholipides en Dermatologie a Dakar. Materiel et methodes : Une etude retrospective de Janvier 2000 a Decembre 2001 a recense tous les cas de syndrome des anticorps antiphospholipides sur la base des criteres du consensus international de 1999 sur le syndrome des anticorps antiphospholipides. Resultats : Onze cas ont ete colliges tous de sexe feminin avec un age median de 28 ans. Le syndrome etait associe a un lupus systemique dans 7 cas; une sclerodermie dans 1cas et a une connectivite mixte (lupus et dermatomyosite dans 1 cas. Toutes les malades presentaient des signes cutanes a type de necroses des extremites (4 cas); des lesions purpuriques (4 cas); des ulcerations (3 cas); d'acrocyanose (2); de livedo (1) et d'hemorragies sous ungueales (1). Des accidents obstetricaux etaient notes chez 82des malades ; ils etaient a type d'avortements spontanes precoces et repetes (chez 5 malades); de pertes fotales (chez 4 malades); d'accouchement premature (chez 2 malades); et de retard de croissance intra uterine (1 patiente). Une thrombose arterielle etait notee chez 2 malades. Les anticorps anticardiolipines etaient en moyenne de 60 UGPL avec une serologie syphilitique dissociee dans 9 cas. Une thrombopenie severe etait notee dans 1 cas. L'evolution etait favorable chez 7 malades. Dans les autres cas; on notait des pertes fotales dans 2 cas et une rechute des necroses dans 2 cas. Conclusion : Le syndrome des anticorps antiphospholipides est une affection de la femme jeune. Les signes cutanes sont varies. Ils traduisent un lupus associe ou une thrombose de la microcirculation rendant alors le diagnostic plus aise

Aspects cliniques et endoscopiques du syndrome de l`ulcere solitaire du rectum dans l`unite d`endocospie digestive

Introduction : l'ulcere solitaire du rectum est une pathologie rare. En Afrique Noire; peu de travaux ont porte sur ce sujet. L'objectif de ce travail etait d'etudier ses aspects epidemiologiques; cliniques et endoscopiques dans un service d'endoscopie digestive a Dakar. Patients et methode : il s'agissait d'une etude retrospective dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de janvier 1994 a juillet 2002. Tous les patients qui avaient une lesion evoquant un ulcere solitaire du rectum ont ete inclus. Ceux chez qui l'histologie n'etait pas en faveur ont ete exclus. Resultats : parmi les 4250 patients ayant eu des endoscopies; 11 avaient un ulcere solitaire du rectum (soit une frequence de 0;26). Leur age moyen etait de 40 ans (extremes a 23 et 63 ans) et le sex-ratio de 0;57 (4 hommes et 7 femmes). Les indications de l'endoscopie etaient souvent associees et dominees par les rectorragies intermittentes (8 cas); la constipation chronique (6 cas) et la fausse diarrhee chronique glairo-sanglante (4 cas). La duree d'evolution des symptomes avant le diagnostic etait en moyenne de 5 ans. La lesion ulcereuse etait ovalaire ou ronde avec un diametre moyen de 8 millimetres et elle siegeait en moyenne a 8 centimetres de la marge anale. Il s'agissait d'une lesion unique dans 55des cas et la face anterieure du rectum etait interessee dans 74des cas. Un prolapsus rectal interne etait associe chez 6 patients (54des cas). Conclusion : l'ulcere solitaire du rectum est rare dans l'unite d'endoscopie digestive du CHU Aristide Le Dantec de Dakar. Il atteint souvent l'adulte jeune de sexe feminin. La symptomatologie marquee par les rectorragies et les selles glairo-sanglantes; prete souvent confusion avec l'amibiase intestinale en zone tropicale

Le myxoedeme pretibial elephantiasique : une etude de 5 cas

Introduction : Le myxoedeme pretibial est tres rare dans sa forme elephantiasis. Nous rapportons 5 cas observes en 30 ans dans le service de Dermatologie du CHU Le Dantec de Dakar. Patients et Methodes : Il s'agissait de 3 femmes agees de 52; 45 et 18 ans et de 2 hommes ages de 54 et 32 ans. Resultats : Les patients presentaient tous un myxodeme pretibial caracteristiques par leur aspect volumineux; multinodulaire et pachydermique realisant un elephantiasis bilateral associe a une maladie de Basedow. La duree d'evolution variait de 4 mois a 12 ans. Trois d'entre eux realisaient un syndrome de Diamond. L'evolution etait insensible aux antithyroidiens de synthese et la corticotherapie generale avait permis une regression de l'elephantiasis dans 1 cas. Le myxoedeme pretibial elephantiasique est rare; de survenue imprevisible ne dependant ni de l'intensite de la thyrotoxicose; ni de son evolution. Cependant dans notre serie; il a ete un marqueur de severite en meme temps que le syndrome de Diamond qui associe une exophtalmie et une acropathie. La corticotherapie locale et generale donne des resultats inconstants

Tumeur stromale gastrique polaire superieure revelee par une gastrite ulceree a Helicobacter pylori: a propos d'une observation

Les tumeurs stromales constituent le sarcome gastro-intestinal le plus frequent du tube digestif. Nous rapportons dans cette observation un cas de tumeur stromale gastrique particulier pour trois raisons: d'abord son mode de revelation par une gastrite ulceree a Helicobacter pylori; ensuite sa situation gastrique polaire superieure qui necessitait une gastrectomie totale et enfin l'inaccessibilite du traitement adjuvant en milieu defavorise pour la prise en charge de sa recidive metastatique